주민제안사업 신청서

❐ 신청인

성 명	(남, 여)	e-mail
주 소
소 속	*단체(기관) 등의 경우 대표자 및 단체(기관)명 기재
【개인정보 수집.이용 동의서】 ㅇ개인정보 수집·이용 목적 - 주민참여예산사업 제안 확인 및 관리를 위해 수집 이용됩니다.(상담 문의에 대한 답변, 주민참여예산제 홍보 등) - 주민참여예산 사업관리에 필요한 최소한의 정보를 수집합니다. ㅇ수집 항목 : 신청인의 이름, 단체(기관)명, 대표자 성명, 연락처(휴대폰번호), 주소, 이메일 등 ㅇ보유·이용 기간 : 5년(기간 만료후 보유 정보 폐기) ㅇ동의 거부 권리 안내 - 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업제안 신청이 제한됩니다. ※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보 수집 및 이용목적에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다. □ (√체크)

2020년도 사업시행을 희망하는 주민제안사업을 다음과 같이 신청합니다.

❐ 제안사업내용

분 야	①기획재정 ②재난안전 ③일자리경제 ④시민행정 ⑤보건복지 ⑥여성가족 ⑦문화관광체육 ⑧환경녹지 ⑨교통 ⑩해양항공 ⑪도시건설 ⑫IFEZ(경제자유구역) 中 선택
사 업 명
사업기간	2019. . ~ 2019. .
사업위치	선택 (□ 인천시 전체, □자치구군명( ) 인천광역시 군․구 로
사업비 (백만원)
필 요 성
사업내용
기대효과

※ 내용 부족 시 별지(사진 등 기타 관련자료) 추가 가능