[붙임 2]

2018년도 비영리민간단체 공익활동지원사업 지원신청서

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단 체 명		(비영리단체 등록번호 : , 등록일 2000.1.12)
사 업 명		(사업내용 함축하여 20자 이내)
지원사업유형 (해당 번호에 ν표)		① 민생분야 ③ 환경분야 ⑤ 문화분야					② 교통분야 ④ 해양분야 ⑥ 역점시책분야
총 액(천원)
보조금 신청(천원)		①5,000			②7,000	③10,000	④15,000	⑤20,000		⑥25,000		⑦30,000
자부담(10%이상)
※ 보조금은 7개 중 1개 체크, 자부담은 보조금의 10%이상 작성(예시 ①5,000 선택시 자부담 500 이상)
사업내용		※ 신청 사업명(단위사업명)과 사업기간, 사업규모 등 간략 기재 - (예시) 환경정화활동 : 6~11월(8회), 승기천, 100명 참여 - (예시) 기초질서지키기 캠페인 : 6~9월(10회), 지하철역 20개, 회원 20명 - (예시) 0000 전시회(포럼 등) : 7월중, 문화예술회관, 기업관계자 100명
신청 단체	주 소	(우편번호 ) 도로명을 기입하세요.(세부주소 정확히 기재)
	대표자	성 명							핸드폰
	단 체 연락처	사무실	☎						FAX		☎
	홈페이지
	실무자 책임자	직 위							성 명
		핸드폰							e-mail
	회 계 실무자	직 위							성 명
		핸드폰							e-mail

2018년   1월   일

신청단체명 :	직 인

※ 첨부서류(파일 제출 포함)

1. 지원신청서, 단체소개서, 사업계획서 각2부.

2. 비영리민간단체 등록증 1부(사본 - 원본대조필 날인)

인 천 광 역 시 장 귀하

[서식 3] 단체소개서 단체명 : (단체등록증 명칭)○○○○○
설립목적	○ 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련 /(정관/회칙 2조)
단체연혁	○ ‘90.11.10 ○○ 설립(창립) ○ ‘10.10.28 ○○ 인천시비영리민간단체등록(해당부서명: )
주요사업	○ 정관 또는 회칙의 규정에 근거하여 추진하는 주요사업에 대해 기재 ○ ○
주소 및 연락처	우편번호 00000 / 인천 ○○구 ○○로 (세부주소 기재)
주사무소	공공건물( ), 단체/법인소유( ), 임대(유상, 무상), 기타( )
대표전화	☎( ) -	Fax	☎( ) -
홈페이지	http://	E-mail	@
조직현황	○처/ ○국/ ○과/ ○팀	회원수	○○○명(2016.12월 현재)
대표자 및 임원 현황
직위	성명	전화번호	현직업	주요경력
				• •
				• •
				•
				•
				•
				•
사무국 직원 현황(상근/비상근 구분)
계	사무국장	부장	과장	팀장	기타( )
0명/ 0명	0명/ 0명	명/ 명	명/ 명	명/ 명	명/ 명
보조금 지원현황 (국가, 자치단체, 기업, 민간재단 등)	최근 3년간 보조금 지원액(천원)
2015년	2016년	2017년
계	사회단체 보조금	기타 보조금	계	민간경상 사업 (사회단체)	기타 보조금	계	공익활동 지원사업	기타 보조금
최근 3년간 보조금 지원사업 추진현황
연도별	사업명	사업비(천원)	사업내용
계	보조금	자부담
2015
2016
2017
2017년 예산현황	천원	보조금	천원	%
자체수입	천원	%
예산액 세부 수입내역(천원)
계	보조금	자체수입
인천시	군·구청 등	회비	기부금	사업수익	기타
100%	%	%	%	%	%	%
2017년 공익활동 주요실적	사업명	사업기간	지원대상 /장소	사업비	운영실적
2018년 공익활동주요계획	사업명	사업기간	지원대상 /장소	사업비	운영내용

※ 공익활동 : 2017년  주요실적 및 2018년 주요계획이 많을 경우 별지 작성

<별지 : 공익활동 2017년 주요실적 및 2018년 주요계획 추가 작성>

□ 2017년도 공익사업 추진실적

사업명	사업기간	지원대상 (장소)	사업비 (천원)	운영실적

□ 2018년도 공익활동 주요사업 추진계획

사업명	사업기간	지원대상 (장소)	사업비 (천원)	운영계획

[붙임 3]

2018년도 비영리민간단체 공익활동지원사업 사업계획서

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□ 사업개요 (총괄)

※ 반드시 1매(Page)로 작성

단 체 명	(대표자 : )
사 업 명
사업추진 실제기간	2018. . . ~ 2018. . .				사업수혜지역 (사업장소)		연수구, 남동구 (종합문화예술회관)
참여현황 (지원인원)	회원 100명, 시민 200명, 기업체 50개				수혜대상자수 (실인원수)		장애인 50명, 노인 50명
사업목적	- (간략하게 요약하여 작성) -
사업내용	세부사업명 (프로그램명)	주요내용
		기간(일시), 장소, 대상, 인원, 내용 등 반드시 구체적 서술 (추상적 기재시 재작성 조치)
기대효과	- (본 공익사업 수행완료 후, 대시민‧기업‧사회 등에 대한 구체적 효과 기재) -
구 분	합 계		인건비	홍보비		사업진행비		활동비(5%이내)
총사업비	11,000천원		2,300천원	2,650천원		5,500천원		550천원(5%)
보조금	10,000천원		2,000천원	2,500천원		5,000천원		500천원
자부금 (보조금10%)	1,000천원(10%)		300천원	150천원		500천원		50천원

□ 사업계획(영 제10조)

1. 신청사업명 :

※ 신청사업명은 사업내용을 함축하여 “20자이내”로 기재

2. 사업목적

○

○

3. 사업추진개요

○ 기  간 : 2018년   월    일 ~ 2018년   월    일

○ 장  소 :

○ 사업량 :

4. 사업추진계획(방법)

1) 사업목적의 설정방법 (사업추진대상, 현황 및 실태, 문제점 및 원인분석)

※ 사업목적, 사업대상계층, 사업대상지역, 공익활동, 의식개혁 등을 설정하게 된 배경 등을 서술ㆍ개조식으로 기술

2) 목적달성을 위한 활용기법 (사업개선 방향)

※ 기초조사, 교육, 회의, 워크샾, 관련대회, 캠페인, 인터넷활용, 자료집 제작ㆍ배포 등 기술

5. 사업추진일정

세부사업명 (프로그램명)	기간	장소	참석대상(인원)	세 부 추 진 내 용 (활동내용과 추진방법)
※세부사업명 기재 (또는 프로그램명)	~			○ - ○
※세부사업이 없을 경우 신청사업의 추진일정별(추진절차) 기재	~
	~
	~
	~

6. 기대효과

※ 사업목적이 달성되면 실제 나타나는 효과 기재

1) 사회적 기여도

※ 본 사업을 추진한 결과 사회문제해결 및 욕구 충족도 등을 기술

2) 사업수행 단체에 대한 기여도

※ 본 사업에 대한 지원으로 사업수행단체에 어떠한 도움을 줄 것인가와 관련된 기대 효과 기술

7. 사업비 구성

1) 총사업비: 11,000천원

구 분	합 계	인건비	홍보비	사업진행비	활동비(5%이내)
총사업비	11,000천원	2,300천원	2,650천원	5,500천원	550천원(5%)
보조금	10,000천원	2,000천원	2,500천원	5,000천원	500천원
자부금 (보조금10%)	1,000천원(10%)	300천원	150천원	500천원	50천원

※ 자부담은 반드시 총사업비 10% 이상 편성 / 활동비는 5%범위내 편성

2) 지출항목별 집행계획

(단위 : 천원)

단위 사업	지출항목 (비목)	총 계	보조금	자부담	산 출 내 역	비고
총 계		13,200	8,100	5,1000
단위 사업 (A) 000 세미나	소계	7,000	4,660	2,250
	인건비 (강사료, 단순인건비, 회의비 등)	1,480	8,800		○ 1급 강사수당 - 180,000+100,000(초과료)×1명 = 280,000 ○ 일반원고료 - 15,000원×20매×2명 = 600,000
				200	○ “○○○세미나” 기획 회의수당 - 70,000+30,000(초과료)×2명×1회=200,000
	홍보비 (홍보물, 플래카드, 책자 제작 등)	3,800	3,000		○ 세미나 강의자료 인쇄 - 10,000×300권 = 3,000,000
				800	○ 현수막 - 80,000×10개 = 800,000
	사 업 진행비 (강당 임차료, 행사진행비, 기자재 임차료 등)	350	200		○ 행사장 대관료 - 200,000 ×1식 = 200,000
				150	○ 식순 유인비 - 500원×300매 = 150,000
	활 동 비 (시내교통비, 특근매식비, 사무용품비, 수수료 등)	200	100		○ 사무용품 구입비 - 20,000원 * 5개월 = 100,000	총사업비의 5%이내
				100	○ 수수료 - 100,000원 = 100,000
단위 사업 (B) ××× 전시회	소 계	6,200	3,440	2,760
	0 0 비				○
	0 0 비				○

※ 지출항목은 인건비, 홍보비, 사업진행비, 활동비로 편성(그 외의 항목 불가)

※ 지출항목내 동일 건의 경비를 보조금과 자부담으로 분할하여 편성 불가

【예시 : 리플릿 제작(100만원)을 보조금(50만원)과 자부담 (50만원)으로 계상 불가】

※ 반드시 산출기초 작성 및 부가가치세 포함한 금액 기재

※ 사업과 관련 없는 단체의 경상적 운영비는 편성 불가(보조금, 자부담 공통)

- 단체 임‧직원 인건비, 사무실 운영비, 임대료, 공과금, 장비구입, 차량유지‧관리비 등

※ 일반시민의 부담(교육비, 참가비, 입회비 등)하는 자부담은 사업취지에 어긋나며 불인정

8. 공익활동사업 선정을 위한 고려사항

항 목	단체 의견
독 창 성	(자치단체, 타 단체 등에서 추진하는 유사사업과의 차별성) ○ ○
경 제 성	(공익활동사업 수행으로 얻을 수 있는 신청 사업비 대비 산출결과) ○ ○
파 급 효 과	(인천시민 등에 대해 미치는 구체적인 장,단기적 효과) ○ ○
사회문제해결 및 주민욕구 충족도	○ ○
신청예산내역의 타당성 및 자부담률 확보방안	○ ○
단체의 전문성․책임성 ․개발성 및 최근의 공익활동실적 등	○ ○