요양비

질병·부상·출산 요양비
  • 수급자가 긴급하거나 그 밖에 부득이한 사유로 의료급여기관과 같은 기능을 수행하는 기관에서 의료급여를 받는 경우 해당 금액을 지원해주는 제도
자동복막투석 복막관류액 또는 소모성 재료비
  • 만성신부전증 환자가 의사의 처방전에 의하여 자동복막투석 시 사용되는 복막관류액 또는 소모성재료를 의료급여기관 외의 의약품 판매 업소에서 구입·사용한 경우
  • 자동복막투석 소모성 재료( [카세트, 배액백 및 카테터말단폐색기(미니캡)]) : 1일 10,420원
당뇨 소모성 재료비
  • 당뇨병 환자가 의사의 처방전에 따라 당뇨 소모성 재료(혈당측정 검사지, 채혈침, 인슐린주사기, 인슐린주사바늘, 인슐린펌프용 주사기, 인슐린펌프용 주사바늘, 연속 혈당측정용 전극)를 의료급여기관 외의 의료기기 판매 업소에서 구입·사용한 경우
  • 제1형 당뇨(1일 2,500원), 제2형 당뇨(1일 900원~2,500원), 연속혈당측정용 전극(1주 70,000원)
자가도뇨 소모성 재료(간헐적 도뇨 카테터)
  • 신경인성 방광환자가 의사의 처방전에 따라 자가도뇨에 사용되는 소모성 재료(간헐적 도뇨 카테터)를 의료급여기관 외의 의료기기판매업소에서 구입‧사용한 경우
  • 1일 9천원/인(1일당 최대 6개 이내의 범위)
산소치료
  • 산소치료를 필요로 하는 환자가 의사의 처방전에 의하여 건강보험공단에 등록된 업소에서 산소치료를 대여받는 경우
  • 가정용 : 월 120,000원, 휴대용 : 월 200,000원
인공호흡기 대여서비스
  • 인공호흡기를 필요로 하는 환자가 의사의 처방전에 따라 건강보험공단에 등록된 업소에서 인공호흡기를 대여받거나 소모품을 구입한 경우
  • 인공호흡기 대여료 : 혼합형(535,000원/월), 압력형‧볼륨형(356,000원/월) 등
기침유발기
  • 인공호흡기 사용하는 사람 중 기침유발기를 필요로 하는 환자가 의사의 처방전에 따라 건강보험공단에 등록된 업소에서 기침유발기를 대여받는 경우(월 160,000원)
양압기
  • 양압기를 필요로 하는 환자가 의사의 처방전에 따라 건강보험공단에 등록된 업소에서 양압기 서비스를 제공받는 경우
  • 지속형(CPAP) : 76,000원/월, 자동형(APAP) : 89,000원/월, 이중형(BiPAP) : 126,000원/월, 소모품 : 마스크-95,000원/1개(연)

장애인 보장구

지원대상
  • 의료급여수급권자 중『장애인복지법』에 따라 등록한 장애인
지원품목
  • 의지‧보조기, 보청기, 전동휠체어, 전동스쿠터, 수동휠체어 맞춤형 교정용 신발 등
공통기준
  • 등록된 장애와 다른 유형의 보장구를 청구한 경우 원칙적으로 지급하지 않으며, 중복장애 등록자는 해당 용도의 보장구 지급 가능

척추장애인이 하지마비 등으로 인해 다리보조기가 필요한 경우처럼 중대한 사유로 인해 다른 유형의 보장구가 필요하다는 의사의 소견이 있는 경우, 보장기관이 판단하여 지급가능

중복장애인의 장애등급은 종합장애등급이 아닌 각각의 개별 장애등급을 기준으로 해당 용도의 보장구 급여대상여부를 판단하여야 함

  • 재료의 재질․형태․기능 및 종류를 불문하고 동일 보장구 유형별로 1인당 내구연한의 기간 내에 1회만 인정
  • 보장구에 대한 유형별 기준액, 고시금액 및 실구입 금액 중 최저금액에 해당하는 금액을 기준으로 지급

의료급여기급에서 부담하는 금액 외의 금액은 수급자가 전액 부담

보장구 사용에 소요되는 건전지 등 소모품의 구입비용과 수리비용에 대하여 전동휠체어/전동스쿠터 장착용 전지를 제외하고 의료급여기금에서 부담하지 아니함

지원절차
  1. 보장구 처방 - 장애유형별 전문의 처방전 발행
  2. 급여신청 - 수급자가 군·구에 신청(처방전첨부)
  3. 적격판단 - 군·구가 적격여부 통보
  4. 구입/검수 - 보장구 구입/전문의 검수
  5. 지급청구/지급 - 군·구에서 수급자에게 지급

임신,출산 진료비

지원대상
  • 임신 중이거나 출산(유산 및 사산 포함)한 수급권자 및 출생일로부터 1년 이내의 영아
지원기간
  • 보장기관이 지원결정한 날부터 출산예정일(출산일)로부터 1년까지 사용
    (지원기간 초과 후 사용 잔액은 자동 소멸)
지원금액 및 사용방법
  • 1,2종 구분 없이 60만원(다태아인 경우에는 100만원)지원

분만 취약지 임산부 : 80만원(다태아 120만원)

  • 1일 사용액 한도 제한 없음
  • 의료급여기환에서 산부인과 진료과목으로 진료를 받은 경우 사용 가능

한의원, 한방병원 등은 관련 상병으로 진료 받은 경우 사용 가능

영아에게 임신·출산 진료비를 사용할 경우 모든 병원에서 사용 가능

신청절차
  • 의료급여 임신·출산 진료비 지원(변경)신청서 등의 서류를 주소지 관할 군수‧구청장(읍‧면‧동장)에게 제출