マーズとは？

Middle East Respiratory Syndrome（MERS）、中東呼吸器症候群で、ウイルス性呼吸器疾患であります。
•より正確には、コロナウイルスが引き起こす病気です。
•マーズは、肺と呼吸管（気道）に影響を与えます。ほとんどのマーズ患者は、息詰まり、咳、熱などの深刻な呼吸器疾患の症状を見せ、10人のうち、3〜4人は死亡しました。
•サウジアラビアで保健機関が2012年9月、この病気を初めて報告しました。追跡調査を行い、保健機構は2012年4月、ヨルダンで発生した最初のマーズ患者を究明しました。
•これまでのすべてのマーズの患者は、アラビア半島の近くの国と連携しています。
 

なぜMERS-coVと呼ぶのか？

MERS-coVは、Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus、マーズを引き起こすウイルスの略です。
•米国CDCでは、病気ではなく、このウイルスに言及するときは、この単語を使用しています。
•逆に病気を言及するときは、MERS（マーズ）と呼びます。
 

マーズの原因は何であるのか？

どこから来たかは確かではないが、動物から来たと思われます。
•いくつかの国でマーズコロナウイルスは、ラクダから発見されています。
•一部の人々がラクダと接触した後、感染している可能性があります。
•ラクダや他の動物がマーズ感染に何らかの影響を及ぼしているということを究明するためには、より多くの情報が必要です。
 

マーズの症状や合併症は何であるのか？

マーズコロナウイルスに感染したと確認されたほとんどの患者は、熱、咳、呼吸困難などの深刻な呼吸器疾患の症状を示しました。
•一部の人々は、下痢、吐き気、嘔吐などの胃腸に関連する症状も見られました。
•マーズに感染した何人かの人々は、肺炎や腎不全といった合併症を引き起こすことがある。10人の患者のうち、死亡した3〜4人、30〜40％程度の死亡者のほとんどは、慢性疾患を持っていました。一部の人々は、感染しても症状がでない場合もあり、ただ軽い風邪のように見えるときもあります。
•これまで知られている研究によると、二つの慢性疾患を一緒に患っている場合、マーズコロナウイルスに感染したり、深刻な状態に発展する可能性が大きいかもしれません。これらの慢性疾患の中には、がん、慢性肺疾患、心臓病、腎臓病などがあります。
•弱い免疫体系を持っている場合も危険性が大きい。今までの情報によると、マーズの潜伏期間は、（ウイルスにさらされて症状が現れるまで）ほとんど5〜6日であるが、2〜14日まで増える可能性があります。 
 

ウイルスは、どのように伝染されるのか？

マーズコロナウイルスは、感染した人が他の人と密接な接触をしたとき、たとえば、感染した人と一緒に暮らしたり、介護した時に伝染されます。
•研究者らは、マーズの地域社会への伝播の可能性を大きくは見ていません。
•すべての報告された患者は、アラビア半島や近くの国と関連しています。
•ほとんどの感染患者は、アラビア半島に住んでいるか、最近、そこへ旅行に行ってきた場合です。
•少数の人々が感染者と接触して感染されました（症状が現れる前には伝染力がありません）。

 

仁川では、MERSをどのように対応しているのか？

仁川広域市は、地域社会への中東呼吸器症候群（マーズ）遮断のため、毎日、対策本部長の行政副市長の主宰で対策会議を行うとともに、医師協会、病院協会、警察庁、消防安全本部など、すべての地域社会の力量を総動員する対応体系を構築しています。
•市は、まず郡·区の保健所10ヶ所と仁川医療院などの総合病院8カ所に、マーズ臨時診療所や選別相談所を設置・運営しています。また、仁川市医師協会は、診療医者の支援、MERS関連患者の救急室来院の時に他の患者よりも優先的に診療します。
•仁川地方警察庁は、接触者および自宅での隔離を支援しており、仁川市消防安全本部119救急隊は、疑い患者の移送支援など、地域社会の関連機関間の緊密な協力体系を構築し、有事の際、患者管理の緊急対応体系を強化しています。
•市は、疾病管理本部からマーズ患者との接触者のリストが通知されると、直ちに保健所を介して接触者に対する疫学調査とマスクの着用、専用物品の使用、手洗いなどの生活規則と自宅隔離などの通知書を配付し、毎日2回の電話モニタリングも行う予定です。
•仁川市は、＂マーズ患者が拡散されることによって、マーズの拡散を遮断するため、実験の診断装置、医療関連機器や個人用保護具などを購入するための予備費を確保するなど、保健能力を総動員して疑い患者の診療および拡散防止に総力を傾けます。＂
 

私は、仁川でMERSに感染する恐れがあるのか？

現在、仁川市民のうち、陽性確定者はいません。
•マスコミで連日報道されているように、全国的にマーズウイルス陽性確定者が増加しているため、人が多く集まる場所にさらされる時間を減らすとともに、個人の衛生管理に気を使ってくれることを要請します。
•米国CDCは、呼吸器疾患を避けるために、次のような行動を日常的にすることをお勧めしています。
•手を石鹸で20秒以上よく洗ってください。子供たちも一緒に手を洗うように手伝ってください。もし、手を洗うことができない場合は、アルコール消毒剤を利用してください。
•咳やくしゃみをする時は、口と鼻をティッシュで隠してください。そして、そのティッシュはゴミ箱に捨てなければなりません。
•洗っていない手で目や口、鼻に触れる行動を避けてください。
•キスやカップ、茶碗を一緒に使うなどの接触を患者と共に使用しないでください。
•ドアノブやおもちゃなど、頻繁に触れるものの表面を定期的に消毒してください。


 

私がMERS感染者と接触した場合は、どうすべきか？

マーズホットライン（局番なし109）に電話をかけたり、居住地の保健所に電話をかけて相談をします。
•37.5度以上の高熱、息詰まりや咳をするなどの呼吸器疾患、下痢をする消化器疾患などの症状がある場合は、疑い患者として隔離され、マーズウイルスの検査に入ります。
 

マーズが発生した国や近くの国に旅行に行ってもいいですか？

旅行者の注意事項は、次のとおりです。
•5歳以上の子供、妊婦、ガン患者などの免疫低下者や糖尿病、高血圧、心臓疾患のような基礎疾患がある場合、中東地域への旅行を控えてください。
•農場および動物との接触（特に、ラクダ）を避けてください。
•生のラクダ肉、ラクダ乳（Camel milk）の摂取を避けてください。
•手洗いなどの個人衛生規則を遵守してください。
•人が多く混雑する場所への訪問はできるだけ控えて、訪問する場合、マスクを着用してください。
•手で目や鼻の口を触らないでください。
•発熱や呼吸器症状のある人との密接な接触は避けます。
•呼吸器症状がある場合は、マスクを着用します。

 

最近、アラビア半島、中東に旅行に行ってきたが、病気になった場合、どうすればいいですか？
 

•疾病管理本部の「疑い患者の診断申告基準」を参照してください。近所の病院を訪ねて行くより、自宅から出ず保健所に連絡して、旅行に行ってきた国、体温、症状などを話してから指示に従ってください。
申告のための診断申告基準
確定患者：実験室の診断テストを通じて、マーズ（MERS）コロナウイルスの感染が確認された者
疑い患者
（1）発熱と同伴される肺炎や急性呼吸器症候群（臨床的または放射線学的診断）がありながら
- 症状が現れる前、14日以内に中東地域を訪問した者又は
- 中東地域を訪問した後、14日以内に発熱と急性呼吸器症状が現れた者と密接に接触した者
（2）発熱と呼吸器症状（咳、呼吸困難など）がありながら、症状が現れる前、14日以内に中東地域の医療機関に従業員、患者、訪問者であった者
（3）発熱または呼吸器症状（咳、呼吸困難など）があり、マーズ（MERS）確定患者が症状がある間に密接に接触した者
（4）発熱と呼吸器症状がありながら、症状14日以内にマーズ（MERS）が流行した医療機関に従業員、患者、訪問者であった者
*流行：ある医療機関に2人以上発生
*中東地域は、アラビア半島とその近隣諸国をいう
（バーレーン;イラク;イラン;イスラエル、ウェストバンク、ガザ地区;ヨルダン;クウェート;レバノン;オマーン;カタール;サウジアラビア;シリア;アラブ首長国連邦、イエメン)
*密接接触者：適切な個人用保護具（ガウン、手袋、N95マスク、ゴーグルまたは顔面保護具など）を着用せずに
- 患者と2メートル以内に留まった場合
- 同じ部屋または診療/処置/病室に留まった場合（家族、保健医療関係者など）
- 患者の呼吸器分泌物と直接接触した場合  
 

MERSと推定されたら、どのようにするべきか？

自宅から出ずに保健所に連絡し、症状などを話してから指示に従ってください。
 

ワクチンはあるのか？

現在、ワクチンはありません。 
 

仁川では、MERSをどのように検査しているのか？

疑い患者が、当該保健所に申告をすると、仁川市の指定病院に移送され、医療スタッフが直接検体（喀痰、肺胞洗浄液、肺組織などの下気道）を採取します。
•採取された検体は、三重の保護容器に包装された後、依頼書と一緒に保健環境研究院に輸送され、ウイルス遺伝子検査に入ります。研究院では、リアルタイムの遺伝子診断装置（Real-time PCR）を利用し、中東呼吸器症候群コロナウイルスの特定遺伝子のupEとORF1a遺伝子を検査しています。 
 

SARS（サーズ）ウイルスと同じですか？

いいえ、マーズコロナウイルスは、2003年に発生したSARSの原因ウイルスと同じではありません。
しかし、マーズコロナウイルスは、SARSのようにバットで発見されたコロナウイルスと多く似ています。
•世界的な医学雑誌のランセットによれば、マーズウイルスとサーズウイルスは、2〜14日程度の潜伏期間を経て症状が現れており、症状もかなり似ています。マーズとSARS患者は、皆38度以上の高熱を訴えています。
•患者のうち20％以上では、下痢や吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
•違いがある症状もあるが、呼吸困難の場合、マーズ患者の72％が経験する一方、SARS患者の40%程度だけで生じます。
•マーズ患者の17％は、喀血（血が混じった痰を咳と一緒に排出すること）の症状を見せるが、SARSは、1％以下に現れます。
•マーズ患者の11％程度で頭痛が生じるのに対し、SARS患者は、半分ほどが頭痛を感じています。
•マーズとSARS患者ともに、1歳から90代までの多様な年齢に分布したが、90％以上は、大人です。
•性比は、マーズの場合、男性が64.5％で、女性よりも約2倍多かったが、SARSの場合は、男性が43％、女性が57％を占めています。
•マーズは、冬に流行したSARSとは異なり、主に4、5月に流行しました。
•致死率は、マーズがSARSより4倍ほど高く、マーズの致死率は、約40％であるのに対し、SARSは9.6％です。
•しかし、過度な恐怖心を持つ必要はないです。サーズなどに比べてウイルスの伝播力が比較的弱いためです。