노인 통합돌봄 주요서비스 목록

퇴원환자 통합돌봄 지역사회 연계사업 : 구분, 보건의료, 건강관리, 장기요양, 일상돌봄으로 구성된 표
구분 보건의료 건강관리 장기요양 일상돌봄
전국
서비스
13대 핵심
서비스
⦁ 방문진료
(진찰・처방・검사・교육)

⦁ 보건소방문건강관리
(건강평가・관리, 보건소 자원 연계)
⦁ 방문간호
(감염・투약・호흡관리 등 간호)
⦁ 노인맞춤돌봄
(안전확인, 신체・정신건강 교육, 가사지원)
⦁ 치매발견・기본관리
(상담・검진・사례관리)

⦁ 노인운동프로그램
(낙상예방 등 위한 운동강습, 건강강좌)
⦁ 방문요양
(신체활동,일상생활 지원)

⦁ 독거노인응급안전
(ict 장비 활용, 화재・활동량 감지 등)
⦁ 정신건강관리
(정신건강상담・정신건강프로그램)

⦁ 스마트기기
기반 건강관리
(AI・스마트밴드 활용 건강미션실행 관리)
⦁ 방문목욕
(목욕차량, 목욕지원)


⦁ 만성질환관리
(고혈압・당뇨환자 케어플랜+주기적관리)
⦁ 주야간 단기시설보호
(주야간보호시설 입소)

5대 추가
서비스
⦁ 치매전문관리서비스
(주치의가 케어플랜 수립, 비대면관리+방문진료)

⦁ 복약지도
(다제약물복용자 약물점검・ 상담・처방조정)

⦁ 장기요양 재택의료
(다학제팀 지속 방문 통해 진료・자원연계)

⦁ 긴급돌봄
(긴급·일시적 돌봄공백 발생 시 단기간
기본돌봄 제공)
⦁ 통합재가
(방문목욕・간호・주야간보호 등 통합 제공)
6대 신규
서비스
⦁ 퇴원환자 지원
(병원의 환자평가 기반, 시군구 서비스연계)
⦁ 보건소노쇠예방관리
(노쇠평가 후 신체・구강・영양・정서 지원)
⦁ 방문영양
(영양관리, 식단조정 등)

⦁ 임종케어
(생애말기 재가의료, 가사, 장례지원 등)
⦁ 방문재활
(생활재활서비스)

⦁ 병원동행
(이동, 진료과정 동행)